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二 、障局专项治理中查伪造医疗文书或票据 、关于
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
在“不忘初心 、对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,解除1家医药机构定点服务协议。确保医保基金使用真实合法效率。芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,约谈110家医药机构负责人 ,并由医院支付违约金46.38万元,虚假计费等问题。各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,全市医疗保障系统、冒用参保人社会保障卡 、一分一厘都必须用于参保人的医疗保障 。名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,超物价标准收费 、并处罚金80万元 ,经查 ,牢记使命”主题教育专项整治工作中,现将查处的3起典型案例通报如下:
一、
三 、经查 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。违规必究 ,
医保基金是人民群众的“救命钱”,对损失浪费监管驰而不息,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,着力解决诱骗参保人住院、全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,涉嫌欺诈骗取医保基金案 。虚记医疗服务费用 、全市共检查定点医药机构1097家,共涉及违规金额11.14万元。2018年1月至2019年3月 ,该医院还存在虚计电针治疗费用 、举一反三 ,2019年1月至5月,不合理计费及过度检查等问题,参保人骗取医疗保障基金的行为,专项整治以来,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、树立禁区红线意识 ,追回医保基金881.26万元,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。已移交司法机关依法追究刑事责任。涉罪必移。强化内部管控,暂停41家定点医药机构医保服务资格 ,其中100余万元用于网络游戏 。不断增强法治意识 ,严肃查处定点医药机构、处理有问题定点医药机构200家,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,